Les digues tiendront-elles en Ukraine?

Des informations épidémiologiques assez alarmantes sont émises depuis quelques jours depuis l’Ukraine. Dimanche 1er novembre le président  Viktor Iouchtchenko a officiellement demandé une aide d’urgence aux Etats-Unis, à l’Union européenne, à l’Otan et aux pays voisins de l’Ukraine afin d’enrayer une vague épidémie grippale croissante. « La menace qui pèse actuellement sur le sécurité nationale de l’Ukraine et que nous ne pouvons neutraliser par nos seules forces m’oblige à demander une aide d’urgence à nos amis proches et partenaires stratégiques » reconnaît le président Ioutchtenko. L’Ukraine réclame des médicaments et des équipements de première nécessité «  pour lutter efficacement contre la propagation de l’épidémie ». Les écoles ont été fermées dans tous le pays pour trois semaines.

Le ministère ukrainien de la Santé a annoncé le même jour que soixante personnes sont mortes de la grippe à la suite de difficultés respiratoires aiguës sans pour autant dire si tous les cas étaient dus au nouveau virus pandémique (ce nombre est passé à 64 le 2 novembre 2009).  Au total on aurait recensé près de 200 000 cas de grippe, pour l’essentiel dans l’ouest du pays (régions de Ternopil, de Lviv et d’Ivano-Frankivsk). Dans plusieurs villes comme dans la capitale de premiers mouvements de panique ont été observés. L’épidémie aurait conduit à  7 500 hospitalisations et une centaine de personnes seraient actuellement dans des unités de soins intensifs. Plusieurs pays voisins ont d’ores et déjà répondu à l’appel à l’aide de Kiev parmi lesquels la Slovaquie et la Pologne. La Slovaquie a ainsi adressé 200.000 masques individuels de protection. L’Ukraine est actuellement en pleine campagne électorale pour l’élection présidentielle du 17 janvier. Les mesures préventives devraient contraindre les candidats à annuler leurs meetings.

Cette situation n’est pas sans rappeler une gestion de crise un peu analogue au Mexique aux tout premiers jours de l’émergence pandémique, puis cet été à l’Ile Maurice ou encore – à un moindre degré – en Argentine (où des considérations électorales ont probablement aussi interféré dans la gestion de la crise), au Chili, et en Nouvelle Calédonie. A chaque fois les digues ont tenu. Les premières réactions de panique de la population ont fini par céder, les hôpitaux se sont désengorgés et tout est progressivement revenu à la normale.  Mais les taux d’attaque clinique n’ont pas été, semble-t-il, très élevés ne dépassant jamais 15% de la population.

Qu’en est-il cette fois pour l’Ukraine ? Il semble qu’en moins d’une semaine, les hôpitaux aient été débordés, les soins intensifs saturés. L’Ukraine avait un PIB de 1516 $ par habitant en 2005 le situant à la 148ème place mondiale sur 224 pays, soit à deux places derrière le Maroc. Le Mexique est à la 80ème place avec 7154 $ par habitant, la France à la 16ème place avec 35 854 $. La question cruciale va être de savoir si les autorités ukrainiennes parviendront  à maintenir à flot leur système de santé à flot et les structures stratégiques du pays en état de fonctionnement.

L’urgence ?  Pour l’heure  c’est d’isoler la souche circulante, de s’assurer qu’il s’agit bien du même virus et de la même souche. Il faudrait aussi identifier au mieux les causes de décès, disposer du résultat des autopsies des personnes décédés à l’hôpital, faire la part des morts attribuables directement à l’infection virale, envisager la part attribuable aux surinfections bactériennes. Si le virus grippal est principalement en cause et qu’il est resté sensible aux antiviraux, l’utilisation massive de Tamiflu, et les masques de protection, en plus de la fermeture des écoles pourrait aider le pays à passer le cap difficile.

Antoine Flahault et Jean-Yves Nau


2/11/2009, 6:10 PM GMT

9 commentaires pour “Les digues tiendront-elles en Ukraine?”

  1. José, le 2 November, 2009 à 7:37 pm Said:

    L’ECDC dans son Update précise en effet qu’il convient d’attendre les résultats des investigations pour savoir que quelle souche il s’agit.
    Connaissant la situation de l’Ukraine et de la Russie sur le plan sanitaire, le pays ne s’est pas jamais réellement remis de la chute de l’URSS et ses structures sanitaires sont assez obsolètes. Cependant en matière d’épidémiologie, l’Ukraine est un bon élève.
    Ces pays présentent une structure rurale forte et de nombreux élevages traditionnels de Porc et d’Oie. (situation identique en Asie du Sud -Est) Les contacts Hommes/animaux sont donc plus nombreux qu’ailleurs en Europe, dans une moindre mesure la Russie ou l’Autriche.
    Ces pays, « si proches de nos frontières » sont gravement impactés par la crise économique.
    Il est donc éminemment important que l’organisation OIE et OMS puisse unir leurs efforts pour investiguer ensemble au plus près des besoins.
    La forme létale est proche de le pneumonie, ci-joint ce document WHO édifiant : http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2009/child_pneumonia_gapp_20091102/fr/index.html
    J’attire votre attention sur cette dernière déclaration de l’OMS. (Grippe A – Surinfection bactérienne Pneumonie ATYPIQUE– baisse des températures et possible coupure du réseau Gazier Ukrainien dont le premier fournisseur est la Russie) sont des éléments importants. L’interdépendance Economie et Santé publique est avérée. D’ailleurs à ce sujet l’Union Européenne se propose d’aider l’Ukraine dans le paiement de sa facture.
    Je voudrais donc interpeler, Mme la Commissaire chargé de la Santé auprès de l’UE et de Monsieur l’Ambassadeur de Russie en France, ainsi que le Ministère des Affaires Etrangère de la Santé et de l’Agriculture sur ces données essentielles pour la sécurité sanitaire de notre CONTINENT.
    Sans vouloir jouer les Cassandre, la Vaccination ne serait plus alors une douce conversation de Salon mais de Chaudron.
    Au Canada, le retournement des sondages indiquent que des files d’attentes s’intensifient alors que le Gouvernement vient de se rendre compte d’une possible pénurie de doses.

  2. Jean RABAT, le 2 November, 2009 à 7:48 pm Said:

    Voila ce que l’on trouve sur Internet !
    (AFP) – il y a 1 heure
    KIEV — Soixante-sept personnes sont mortes en Ukraine de la grippe et de difficultés respiratoires aiguës, selon un nouveau bilan du ministère de la Santé publié lundi, alors que l’Eglise orthodoxe ukrainienne a commencé à célébrer des prières pour la santé de la nation.
    “Soixante-sept personnes sont mortes”, a indiqué à la presse le ministre adjoint de la Santé Vassyl Lazorychynets. Le précédent bilan faisait état de 60 morts.
    Ces chiffres concernent surtout les régions occidentales, les plus affectées par l’épidémie, mais “ne sont pas pas très différents” de ceux observés les années précédentes, a-t-il fait valoir.
    “Officiellement, 22 cas de grippe H1N1 ont été confirmés” dans ce pays de 46 millions d’habitants, a souligné M. Lazorychynets.
    Parmi eux, seul un cas mortel a été recensé, a affirmé le service de presse du ministère. Le Conseil de la sécurité nationale et de la défense avait pour sa part rapporté vendredi quatre morts de grippe H1N1.
    Environ 255.000 personnes souffrent de la grippe, pour l’essentiel dans l’ouest du pays, et 15.000 d’entre elles sont hospitalisées, dont quelque 170 dans des unités de soins intensifs, a précisé M. Lazorychynets.
    En résumé c’est comme l’année dernière si ce n’est qu’il y a 22 cas de grippe H1N1 authentifiés et un mort dû à ce virus !
    2550000 cas de grippe pour 15 000 hospitalisations (soit 5,8%) , 170 personnes en soins intensifs, soit 0,06 % des grippés et 1,1% des hospitalisés . Conclusion : dans ce pays ( 46 millions d’habitants) la grippe saisonnière va bon train, les malades courent à l’hôpital sans être touchés par le H1N1 . Cette année il n’y a pas plus de problème que l’année dernière mais pour des raisons politiques on « terrorise » les ukrainiens ! A part qu’un nouveau virus ait fait son apparition…Les labos se frottent déjà les mains…courons vite acheter des actions de GSK , Novartis…
    Si c’est un nouveau venu dans le monde pandémique comment va-t-on l’appeler ? Peste, cela fait rétro. Pour le H1N1 il y a eu quelques soucis : à en croire certains il serait issu des cochons d’une giga porcherie américaine située au Mexique (est-ce vrai ?) Pour ne pas faire de jaloux onaà choisi H1N1pdm, c’est plus tendance…

  3. Jean RABAT, le 2 November, 2009 à 8:25 pm Said:

    JUSTE POUR INFO ! AFP 02/11 à 18h10
    La grippe fait une entrée tonitruante dans la présidentielle en Ukraine

    KIEV – Accueil de chargements de médicaments en pleine nuit et distribution de masques chirurgicaux: les candidats à la présidentielle du 17 janvier en Ukraine font feu de tout bois depuis quelques jours face à l’épidémie de grippe qui frappe le pays, quitte à entretenir la psychose.

    “La grippe est devenue une nouvelle technologie politique en Ukraine”, ironisait lundi l’édition ukrainienne du quotidien russe Izvestia.

    L’affaire a commencé fin octobre, lorsque le ministère de la Santé a d’abord rapporté des dizaines de morts liées à une pneumonie mystérieuse dans l’ouest ukrainien, avant de révéler que le pays était touché par une pandémie de grippe H1N1.

    Saisis par la panique, les Ukrainiens ont dévalisé les pharmacies sur fond de rumeurs de peste pulmonaire.

    Face à la psychose, les politiques ont rivalisé pour endosser le rôle de sauveur de la Nation. Pourtant, parmi les 67 morts de maladies pulmonaires enregistrés, la grippe H1N1 n’a été confirmée que dans un à quatre cas, suivant les sources.

    La chef du gouvernement Ioulia Timochenko, qui figure en deuxième place dans les sondages, a été la première à monter au créneau, devenant omniprésente dans les médias.

    “Timochenko joue le rôle de l’épidémologiste en chef du pays”, raille Volodymyr Fesenko, le directeur du Centre de recherches politiques Penta.

    En effet, elle a d’abord annoncé vendredi des mesures sanitaires drastiques, comme la fermeture provisoire des écoles, avant de se rendre à Ternopil, une des villes les plus touchées.

    Puis, durant le week-end, Mme Timochenko a pris le chemin des plateaux de télévision, appelant les Ukrainiens à se munir de masques chirurgicaux, quitte à les fabriquer eux-mêmes.

    Infatigable, elle est allée accueillir personnellement dans la nuit de dimanche à lundi un chargement de 16 tonnes d’antiviral Tamiflu, commandé d’urgence en Suisse.

    La réplique du chef de l’Etat Viktor Iouchtchenko, malmené dans les sondages en vue de la présidentielle, ne s’est guère fait attendre, la présidence assurant que cette cargaison “arrivait en Ukraine sur l’ordre du président”.

    M. Iouchtchenko a aussi présidé vendredi un Conseil de sécurité nationale sur la grippe avant de se rendre le lendemain à Lviv (ouest) pour y ordonner d’enrayer la maladie en “cinq à sept jours”.

    Pro-occidental convaincu, il a aussi demandé l’aide des Etats-Unis, de l’Union européenne et de l’Otan et reproché au gouvernement de ne pas avoir su contrer l’épidémie.

    Le leader de l’opposition pro-russe et favori des sondages, Viktor Ianoukovitch a aussi profité de l’occasion pour se placer sous la lumière des projecteurs.

    Son Parti des régions, populaire dans l’est et le sud russophiles, a ainsi annoncé une collecte de fonds pour les victimes de l’épidémie dans l’ouest nationaliste, réclamé la démission du ministre de la Santé et distribué des masques chirurgicaux à des députés et des journalistes.

    “Ce sont des héros”, note, sarcastique, sur son blog Mykhaïlo Brodski, un candidat indépendant à la présidentielle, accusant les dirigeants ukrainiens de jouer sur “l’hystérie pour détourner l’attention des gens des problèmes réels”.

    “La campagne électorale nous a déjà offert (…) +la pédophilie+ et +la peste+. Les prochaines attaques seront probablement dédiées au cannibalisme et aux vampires”, résume, cinglant, un autre bloggeur populaire ukrainien.

    Car le début de la campagne présidentielle a déjà été terni par des accusations de pédophilie contre trois députés proches de Mme Timochenko et des soupçons de viol visant M. Ianoukovitch.

    (©AFP / 02 novembre 2009 18h10)

  4. Jean RABAT, le 2 November, 2009 à 8:59 pm Said:

    Si vous voulez fantasmer allez voir le site
    http://www.alterinfo.net/Baxter-a-l-origine-d-un-virus-mortel-en-Ukraine_a38745.html
    Le titre de l’article (avec plein de références ?) :
    Baxter à l’origine d’un virus mortel en Ukraine

  5. José, le 2 November, 2009 à 9:16 pm Said:

    UPDATE ECDC

    Severe Acute Respiratory Infection in the Ukraine – Late October
    ECDC has become aware of outbreaks of Acute Respiratory Infection and Severe Acute Respiratory Infection in the Ukraine, notably in Western Provinces bordering the EU. Working with WHO Regional Office for Europe and the European Commission ECDC is monitoring the situation. There are some reports of influenza A(H1N1) being detected through PCR. The most likely explanation is that this is a manifestation of the pandemic but further investigations are needed to confirm this and exclude other infections. Neighbouring European Union countries are not yet seeing such acute outbreaks though levels of influenza like illness has been rising recently in Poland, Slovakia and Latvia. EISN (European Influenza Surveillance Network) Weekly Influenza surveillance Output – October 30th

    Pour ce qui nous concerne et si nous restions purement factuel, l’Apocalypse est un sujet de Réthorique et sujet de baccalauréat quand aucune urgence nous guette.

  6. Peuple citoyen, le 3 November, 2009 à 5:08 am Said:

    Curieux , quand même, qu’aucun médecin ne réagisse au plan cancer 2 ridicule de Sarkozy : 750 millions d’euros.
    La grippe A c’est 1, 5 milliard ! Deux fois plus !
    Tiens, je commence à tousser et avoir des maux de tête (des nausées même)…
    Ah, c’est juste politique, pas pandémique !

  7. Babaorôm, le 3 November, 2009 à 1:39 pm Said:

    FAntasmes sur Baxter.

    Déjà, le nom, “Baxter” ça sent son “bad guy”.

    Début du texte cité par J Rabat: “Des preuves semblent suggérer que Baxter International soit responsable d’une nouvelle manifestation mortelle de pneumonie virale en Ukraine. ”

    Ca commence mal. Des preuves ça prouve, ça ne suggère pas sinon ce sont des suggestions qui elles, ne prouvent pas.

    Ce qui sugère que l’écrivaillon conspirationiste tente de manipuler le lecteur.

    Ensuite on nous resert l’histoire des furets de Baxter, qui ont peu couru.

    Il est habile et j’espère fantaisiste de rapprocher cet incident (Baxter avait adressé des échantilons devant contenir du H3N2 non vivant ou atténué à un labo en Autriche qui l’avait transmis à un labo en Tchéquie où les furets inoculés en mourrant avaient révélé que l’échantillon contenait en fait du H5N1 vivant (en plus ou à la place du H3N2).

    Ce qui démontre en effet une grosse faute pouvant (si d’autres nombreuses conditions avaient été réalisées) mener à la contamination d’un humain par les 2 virus et donc à des échanges génétiques pouvant mener entre autres, à un nouveau virus de transmission interhumaine éventuellement très léthal , ou peu méchant (http://shrinkify.com/1d93).

    Un peu comme un incident dans une centrale nucléaire de niveau 3/7, au pif.

    Alors l’auteur suggère que il y a vraiment une épidémie de cas graves en Ukraine , liés à une grippe et que cela pourrait être (Ukraine, Tchéquie, même combat) une conséquence de la bourde de Baxter.

    Sauf que ça parait impossible (voir le lien du Times of India plus haut).

    Attendons de voir de quoi il s’agit réellement en Ukraine : grippe ? Pas grippe ? Quelle grippe ?

    Après l’article conspirationiste part en effet dans un grand délire. Le Mossad (dans conspirationiste n’y -a-t)il pas “sioniste ?) etc.

    L’auteur n’a pas pris ses gouttes depuis longtemps, ou il s’amuse bien.

  8. José, le 3 November, 2009 à 7:53 pm Said:

    REFLEXION
    Le spray nasal anti H1N1 est autorisé par la FDA et rejeté par les autorités sanitaires Européennes.
    Administré aux USA aux enfants. Cette méthode a ses détracteurs mais son administration est simplifiée. Du point de vue de l’épidémiologiste et du Clinicien ? Quelles sont les contre-indications réellement objectives ?
    Ne pourrait-on mettre en œuvre un Observatoire des pratiques et méthodes de vaccination, un « supra-outil de prospective permettant à terme la mise en place de stratégie vaccinale plus conforme aux habitudes, à la Biovigilance et Bioéthique».
    Cette réflexion fait suite aux difficultés logistiques nécessitées par la vaccination, à la sensibilité et la tolérance des populations aux Biotechniques faisant appel au Vivant.

  9. Babaorôm, le 3 November, 2009 à 10:30 pm Said:

    Les méta-analyses de l’institut Cochrane ont conclu que le vaccin nasal est mal évalué (Vaccines for preventing influenza in healthy adults (Review)
    Demicheli V, Di Pietrantonj C, Jefferson T, Rivetti A, Rivetti D) http://tinyurl.com/yz8ef6m.

    Le vaccin intranasal n’est peut-être pas une si bonne idée.

    Surtout que au vu des images de télévision et des photos de presse il est très mal administré (injecté vers le haut parallèlement à l’arête nasale) au lieu de l’injecter vers l’arrière.

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